Групповая терапия и групповое консультирование

Использование групп в процессе некарательного воздействия получило широкую известность, когда во время второй мировой войны Ллойд Маккоркл и его помощники стали применять этот метод в отношении военных преступников в Ноксе, Кентукки, а после войны Альберт Элиас и Ф. Ловесс Биксби ввели его в тюрьмах Нью-Джерси под названием "Направляемое групповое взаимодействие". Приблизительно в это же время Норлан Фентон начал применять групповое консультирование в калифорнийских тюрьмах. Описание групповой терапии и группового консультирования представляет значительные трудности, так как формы и процедуры этого подхода весьма широко варьируются.

Изучая литературу по психотерапии, можно заметить, что термин "групповая терапия" охватывает целый ряд явлений. Сюда входят и сложные психиатрические и психоаналитические методы, и относительно несложные "практические" формы направляемого взаимодействия правонарушителей, влияющие на поведение и изменяющие его.

Интересная попытка классифицировать эти подходы была предпринята Бадженталем, выделившим пять категорий групп: 1) группы, деятельность которых сконцентрирована на каком-либо процессе, близком к групповой динамике, или учебные группы; 2) группы планомерной деятельности, основанной на специальной лечебной схеме; 3) группы межличностного общения, направленного на поиск и выражение взаимопонимания среди членов группы; 4) экспрессивно-прожективные группы, в работе с которыми широко используется механизм проекции; 5) аналитические группы по восстановлению раннего эмоционального обусловливания посредством контакта с другими пациентами и специалистом, осуществляющим руководство этим процессом^*.

^* (Bugental J. F. Five Paradigms for Group Psychotherapy. - Psychological Reports, 10, 1962, p. 607-610. )

Группы, относящиеся к первой категории, изучают те формы поведения, которые благоприятствуют пониманию или затрудняют его. Например, руководитель, внимательно слушая и наблюдая, организует ориентированную на "здесь и сейчас" деятельность групп, чтобы дать возможность ее участникам повысить свою восприимчивость. Группы, относящиеся ко второй категории, смотрят фильмы на темы дисциплины в семье или на другие темы либо играют роли в различных искусственно создаваемых ситуациях и с помощью руководителя, при необходимости читающего им лекции, пытаются уяснить смысл и значение той или иной деятельности. В группах, относящихся к третьей категории, их участники сопереживают друг другу, открыто проявляя чувство злобы, дух соперничества и другие эмоции. При этом руководитель группы держится в стороне, отмечая в то же время схожесть и различие реакций. Что касается самих участников, то они, наблюдая за эмоциональными реакциями друг друга, стремятся достичь более глубокого взаимопонимания. В группе, относящейся к четвертой категории, ее участники демонстрируют различные чувства, побуждения, следуя своим фантазиям и давая выход бессознательному; могут кричать, браниться и плакать. При этом руководитель, объясняя участникам, что препятствует свободе самовыражения и действий, создает условия для преодоления запретов суперэго и большей непосредственности поведения. В группе, относящейся к пятой категории, под руководством специалиста выявляются субъективные ассоциации; в процессе взаимодействия с руководителем, выступающим в роли одного из родителей, и с другими участниками, выступающими в роли братьев и сестер, участников учат понимать символическое значение их поступков.

В этой или иной форме все указанные методы применяются в исправительных учреждениях Соединенных Штатов.

В направляемом групповом взаимодействии группа равных выполняет функцию катализатора в процессе проявления делинквентных или, напротив, позитивных установок, поддерживает конформное отношение к групповым нормам, обеспечивает определенный статус и половую идентификацию своим членам. Групповой метод нашел широкое применение и обычно вызывает одобрение сотрудников исправительных учреждений. Те, кто занимается групповой терапией, считают, что групповое консультирование имеет целый ряд преимуществ перед индивидуальным консультированием, так как, очевидно, присутствие представителя власти в группе не столь сильно влияет на его общение с членами группы, как при беседе один на один. Группа собирается ежедневно и является той средой, где происходят изменения.

Методы групповой терапии используются во многих экспериментальных программах. В 1966 г. Скарпитти и Стефенсон отметили, что положения теории дифференцированной связи Крэсси были с успехом применены в работе с малыми группами. В группах заключенных их лидеры пользуются иногда методом нейтрализации, отрицая существующую реальность и порицая общество. Специалист, который руководит группой, должен вовремя уловить такие тенденции и пресечь отрицание и порицание, часто используемые в качестве защитного механизма в. среде заключенных. При проведении реальной терапии среди делинквентной молодежи необходимо использовать влияние ровесников для того, чтобы добиться желательных изменений^*. С этой целью проводятся разного рода собрания. На одном из них подростки решают, принимать ли в свои ряды нового члена. "Большое собрание" созывается либо в особых случаях, либо тогда, когда подросток не может решить волнующий его вопрос без помощи всей группы. Собрания проводятся регулярно с участием всех членов группы, и старых и новых, однако наряду с этим старые и новые члены часто собираются отдельно. В начале каждого собрания решается вопрос о том, кого на этот раз будут обсуждать и почему. В ходе собраний их участники отчитываются в том, какие трудности возникли у них в течение дня и в связи с чем, рассказывают о событиях, которые причинили им беспокойство. Вся эта процедура напоминает терапевтический метод самоанализа, осуществляемого с помощью других лиц, что связано с интерпретацией, переоценкой и обнажением чувств. Группа помогает индивиду держать свои проблемы под контролем посредством переориентации, сублимации, подавления, запрещения, рационализации и других нормальных защитных механизмов. Делинквентность молодежи часто проистекает из таких ситуаций, в которых они испытали унижение, были физически или эмоционально ущемлены и вынуждены были преодолевать трудности с тем, чтобы добиться хотя бы какой-то стабильности.

^* (Vоrrath H. Н. Guided Group Interaction. Red Wing, Minn., 1969, p. 1-2. )

В таких группах используют стресс; иногда это принимает форму сильного давления, которое одни члены группы оказывают на других. Обычно это делается для того, чтобы получить ответ на следующие вопросы^*: 1) Какова способность индивида позитивно использовать стресс? 2) Может ли группа использовать стресс в позитивных целях? Четко ли определена цель стресса и реалистичны ли ожидания? Применение стресса или давление в групповой терапии представляется важным потому, что таким образом от сознания угрозы наказания группа переходит к мотивированной конформности.

^* (Vorrath H. H. Guided Group Interaction, p. 20-25. )

Так называемый метод позитивной культуры равных (РРС) возник на основе метода направленного группового взаимодействия, но отличается от него меньшей напряженностью отношений; он избегает открытой конфронтации и вместо "давления" на первое место ставит взаимное обучение и взаимное познание в среде равных. Можно провести сравнение между этими двумя методами^*.

^* ( Vоrrath H. H., Вrеndtrо L. К, Positive Peer Culture. Chicago, 1974, p. 10. )

Роль соответствующего персонала заключается в побуждении группы к деятельности, в руководстве ею, в формировании у подростков чувства ответственности. Персонал не должен нянчиться с подростками и контролировать каждый их шаг, не должен брать на себя ответственность, которую следует возложить на группу. В настоящее время этот метод применяется в некоторых учреждениях для несовершеннолетних и для взрослых.

Активная деятельность всегда встречает ревностное сопротивление тех, чьи интересы она затрагивает. Вот почему у людей бессильных власть вызывает возмущение. По этой же причине деятельность отдельных индивидов во многих группах равных не может выйти за рамки обычной деятельности группы, не породив разногласий, борьбы и других реакций. Межличностные конфликты возникают из попыток одних людей управлять, а других - сопротивляться этому, из неудач в общении, связанных с различиями и несовместимостью взглядов, из реакции индивидов на чужие успехи и неудачи. Понимание этого важно как для индивидуальной, так и для групповой работы с делинквентами, поскольку подростки относятся к консультантам, завоевавшим их доверие, как к родителям, а это обстоятельство, столь желательное в индивидуальной работе, представляет опасность для настоящих родителей, которым не удалось войти в доверие к подростку. Проблемы, о которых идет речь, могут быть разрешены в группах или в рамках семьи.

Многие специалисты в области терапии считают делинквентов неизлечимыми, поскольку те сопротивляются терапевтическому воздействию и враждебно относятся к существующим в обществе институтам власти. Тем не менее групповой метод предусмотрен большинством программ, применяющихся в Соединенных Штатах для работы с делинквентами. В этой связи очень важны установки самих специалистов. Ни о какой терапии не может идти речь, если специалист не способен преодолеть предубеждение в отношении сопротивляющихся и враждебно настроенных делинквентов^*. Самым важным в контроле за делинквентностью являются доверительные отношения делинквента со взрослым человеком^**.

^* (Didatо S. V. Delinquents in Group Therapy: Some New Techniques, ch. 44. - В кн.: Clifford J. S., Kaplan H. S., eds. Progress in Group and Family Therapy. New York, 1972, p. 756. )

^** (Fox V. A Handbook for Volunteers in Juvenile Court. Reno, Nev., 1973. )

Использование в целях исправления того влияния, которое способна оказать, группа равных, может облегчить задачи сотрудников службы, осуществляющей надзор за лицами, освобожденными условно-досрочно, поскольку сама община получает возможность эффективно воздействовать на делинквентов^*. Трудности, связанные с воздействием, имеющим характер конфронтации и осуществляемым посредством реальной терапии или с помощью группы равных, вызываются несвоевременным или неудачным вмешательством^**. Последствием такого вмешательства могут стать параноидные и депрессивные явления, ведущие к снижению самооценки, непродуманному и преждевременному выходу из группы, усилению защитных реакций, созданию внутри группы агрессивных объединений, препятствующих положительному воздействию.

^* (Gilch K.R. Parolee House. - Youth Authority Quarterly, 24, Winter 1972, № 4, p. 3-12. )

^** (Langs R., ed. The Tehnique of Psychoanalytic Psychotherapy. Vol. I. New York, 1973, p. 621-622. )

Складывающаяся в группе атмосфера взаимного доверия и помощи благоприятствует достижению моральной зрелости. Это достигается тем, что: 1) между заключенными и персоналом существуют отношения, при которых им небезразлично благополучие друг друга; 2) спорные вопросы решаются без взаимного осуждения; 3) группа стремится к тому, чтобы каждый ее член научился понимать, как к нему относятся другие и почему они относятся именно так, а не иначе; 4) формируется убеждение в необходимости помогать другим людям^*.

^* (Fenton N., Reimer E. G., Wilmer H. A. The Correctional Community: An Introduction and Guide. Berkley, 1967. )

Групповая терапия не вытесняет и не заменяет индивидуальную терапию^*. Она отвечает потребностям подростка, в том числе и делинквента, в установлении отношений с ровесниками, поскольку в нормальном процессе социализации он все больше отдаляется от родителей, и особенно от матери^**.

^* (Кraft I. A. Child and Adolescent Group Psychotherapy. - В кн.: Kaplan H. I., Sadock B. J., eds. Comprehensive Group Psychotherapy, p. 561. )

^** (Ibid., p. 552.)